Salut estudia crear un pressupost compartit entre CAPs i hospitals per resoldre el caos de les derivacions

BarcelonaA l'inici de la legislatura el govern de Salvador Illa va crear el Comitè d'Avaluació, Innovació i Reforma Operativa del Sistema de Salut (Cairos) amb l'encàrrec de repensar el sistema sanitari de cara al futur. En aquest temps ha impulsat diverses proves pilot, com ara els nous Centres de Salut Integrals de Referència (CSIR), que són un nou model d'atenció primària pensat per substituir els CAP, o un pla per cobrar l'ajuda a la dependència en menys de dos mesos (ara l'espera és de més d'un any). L'objectiu del departament de Salut és avaluar aquestes iniciatives i, si funcionen, fer-les extensives al conjunt del sistema de forma progressiva. Segons ha pogut saber l'ARA, una altra de les reformes en què treballa el Cairos és la creació d'un model de finançament compartit entra la primària i els hospitals que, sobretot, pretén acabar amb les derivacions innecessàries.

"La idea és que, al final, el sistema es posi d'acord per fer l'atenció de la manera més eficient i més adequada al lloc on el pacient estigui més ben atès", ha assegurat Rafa Ruiz, director estratègic d’Atenció Primària i Salut Comunitària del departament durant una jornada sobre el futur dels CAP que ha organitzat aquest dimarts la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària (Camfic). Ruiz ha deixat clar que la mesura encara es troba en una fase molt inicial i que l'han d'acabar de polir, però que l'objectiu del comitè i del departament és clar: millorar la coordinació entre els diferents nivells assistencials del sistema sanitari per atendre el pacient d'acord amb les seves necessitats i que no hagi de desplaçar-se a diferents centres quan pot rebre tota l'atenció en un mateix espai.

Aquest finançament compartit entre CAPs i hospitals està pensat només per a un tipus de pacient concret que, pel seu estat de salut, visita amb freqüència el sistema sanitari. Actualment, hi ha pacients comuns entre els dos nivells assistencials que no acaben de rebre l'atenció que necessiten per una qüestió de descoordinació. Per exemple, un metge de família pot derivar-lo a un especialista per a una prova o una revisió i que des de l'hospital el retornin a l'ambulatori. "No pot ser que un metge de primària faci una derivació i el pacient torni al centre sense una resposta almenys clarificadora del que demanava el seu metge de família", ha defensat Ruiz.

El director estratègic no ha volgut avançar a quin tipus de pacient afectarà la mesura perquè encara els estan definint, però sí que ha aclarit que són persones que "circulen per tot el sistema", per la qual cosa "els joves que visiten puntualment el sistema" no es veurien afectats pel nou funcionament. Ateses les dades assistencials, les persones que visiten amb més freqüència els centres sanitaris són malalts crònics, gent gran o pacients amb diverses patologies. Ara bé, Salut encara no ha detallat a quins grups beneficiaria aquest canvi.

"Ningú ha de perdre res"

Sobre l'afectació que tindrà la mesura sobre el pressupost de l'atenció primària i dels hospitals, Ruiz ha assegurat que no suposarà cap retallada als comptes. "La idea és que els recursos siguin els mateixos que hi ha ara. Per tant, ningú ha de perdre res, ningú ha de guanyar res", ha afirmat. De moment, els responsables del departament i del Cairos estan acabant de definir quin perfil de pacient i quines intervencions estaran afectades per aquest pressupost compartit i, un cop ho tinguin tancat, ho explicaran als proveïdors de cada territori.