Es doblen els contagis de la grip en set dies: tot el que hauries de fer les pròximes setmanes

BarcelonaÉs l'epidèmia subestimada, la que es qualifica de refredat fort, però el comportament de la grip és imprevisible. Cada any aquest virus causa centenars d'hospitalitzacions i defuncions de persones grans i vulnerables. Molts acaben patint malalties derivades de pneumònies, insuficiències respiratòries o descompensació de condicions cròniques com la diabetis. Unes patologies que podrien haver-se evitat o minimitzat seguint les mesures de prevenció. Aquest dimarts Catalunya ha entrat oficialment en el període d'acceleració de contagis de la grip: s'ha doblat el nombre de casos, hi ha 35 hospitalitzats i cinc d'ells estan greus. Què cal fer ara?

Les últimes dades del Sistema d'Informació per a la Vigilància d'Infeccions a Catalunya (SIVIC) confirmen que l'onada de grip ja és aquí. L'ascens va començar fa cinc setmanes, abans del que és habitual, i més de pressa que anys anteriors. L'última setmana, la del 24 al 30 de novembre, s'han registrat 11.122 diagnòstics a l'atenció primària. La setmana anterior eren 6.006.

El departament de Salut preveu que el pic més alt arribi d'aquí tres setmanes, coincidint amb les festes de Nadal. Així ho ha explicat la consellera del ram, Olga Pané, en una entrevista a Catalunya Ràdio. La consellera ha argumentat que les xifres actuals superen el nivell moderat i preveu que "d'aquí unes dues setmanes" s'arribi a l'alt, que són uns 218 casos per cada 100.000 habitants. També ha explicat que la situació actual ja "ocupa" molt el sistema i ha reiterat la recomanació de vacunar-se, especialment els col·lectius de més risc. D'altra banda, s'ha mostrat partidària de fer obligatòria la mascareta en determinats entorns i ha avançat que la conselleria porta aquesta proposta a la reunió entre el ministeri de Sanitat i les comunitats que es fa aquest dimecres.

En els últims set dies els casos han augmentat un 85% i la incidència és alta: s'estimen 164 casos per cada 100.000 habitants (la setmana passada eren 82), i tot i que el rinovirus, el causant del refredat comú, és el més predominant (el 39,3% de les mostres positives), la grip ja suposa un de cada cinc casos (21,1%). Tot indica que aviat s'arribarà a la situació d'epidèmia.

Les edats dels contagiats evidencien que el patogen ja s'està transmetent activament en escoles i entorns laborals: infants de 5 a 14 anys i adults joves (de 15 a 44 anys) representen més del 60% dels casos. Amb tot, i com és habitual, el gruix de les conseqüències impacta en els més grans i en els més petits. Fins ara la majoria dels ingressos per grip (un total de 35) corresponen a pacients més grans de 60 anys. Vint persones d'aquest grup d'edat han hagut de ser hospitalitzades. De les altres 15, n'hi ha cinc que són menors de 4 anys.

La relació entre petits i grans és una de les cadenes de transmissió més importants de la grip, subratlla la directora de l'equip d'atenció primària (EAP) de Vilassar de Mar de l'Institut Català de la Salut (ICS), Alba Sanvicente. "Moltes persones fràgils fan de cuidadors d'infants, de manera que la vacunació és la millor eina de prevenció que existeix", afirma. La infermera recorda que la immunització és l'únic escut per protegir-se individualment i col·lectivament. "Serveix per reduir símptomes i complicacions. El 75% dels ingressats a la unitat de cures intensives (UCI) per virus respiratoris l'any passat no estaven vacunats", afegeix. Aquest any ja hi ha cinc persones a l'UCI, la qual cosa evidencia que un de cada quatre ingressats per grip pateix complicacions. Tres dels pacients tenen entre 0 i 60 anys i dos són més grans.

Recomanacions consensuades

Aquest dimecres, el ministeri de Sanitat i les comunitats autònomes han aprovat el document marc de recomanacions per millorar la resposta a l'epidèmia estacional de virus respiratoris. Les principals novetats són que s'estableixen quatre nivells de risc en funció dels indicadors de transmissibilitat detectats —basal, baix, alt i molt alt—, fixa recomanacions generals com ara promoure la vacunació i establir en quines situacions i espais cal usar mascareta i, en casos d'alta transmissibilitat, es revisarà la política de visites. En el pla de la detecció i la recopilació d'informació, es posaran en marxa sistemes de vigilància de les infeccions respiratòries agudes: el sistema de monitoratge de la mortalitat diària (MoMo), el sistema d'informació de vacunacions (Sivamin) i les dades d'ocupació dels hospitals i de les unitats de cures intensives.

En el nivell d’epidèmia baix o mitjà, es recomana l'ús de la mascareta en àrees sensibles dels hospitals com ara unitats oncològiques o de trasplantaments, tant per part dels professionals com per part dels pacients i acompanyants. Al mateix temps, es manté l’ús continuat d’aquesta protecció entre els treballadors amb símptomes de les residències de gent gran. Pel que fa al nivell alt d’epidèmia, s’aconsella l'ús generalitzat de mascareta en espais comuns de centres sanitaris, com ara sales d'espera o urgències, i als geriàtrics i centres de discapacitats es revisarà la política de visites. A persones vulnerables se'ls recomanarà utilitzar elements de protecció facial en espais tancats sense ventilació adequada.

Finalment, el document sosté que en situació de nivell alt o molt alt d’epidèmia cal activar la coordinació extraordinària entre territoris mitjançant reunions del Ple del Consell Interterritorial del Sistema Nacional de Salut. En aquest cas, les autoritats sanitàries podran establir mesures excepcionals per al control de la transmissió en determinats contextos o col·lectius especialment exposats.

Vacunes i variant

Aquesta temporada predomina la circulació del subtipus A (H3N2) de la grip, coneguda com a variant K, que també s'ha detectat a Europa i als països de l'hemisferi sud, on ja s'ha superat el pic epidèmic. No s'ha observat una gravetat de la malaltia inusualment alta, però sí que hi ha un cert desajustament –així es diu el fenomen que té lloc quan la soca de la grip triada per dissenyar les vacunes d'un any no correspon amb la predominant d'aquell any–, que redueix el potencial de les vacunes per evitar el contagi però no per protegir contra les formes greus de la malaltia.

L'Organització Mundial de la Salut (OMS) recomana que la cobertura de la grip en gent gran i en grups vulnerables sigui del 75% o més. A hores d'ara a Catalunya es voreja el 64% per als més grans de 80 anys i el 50% per a les persones d'entre 70 i 79 anys. Hi ha marge de millora, i el departament de Salut permet la vacunació de tothom qui ho vulgui des d'aquest dilluns, encara que no tingui malalties de risc. Per exemple, si a l'entorn té persones fràgils o si treballa en un espai propens al contagi. "La vacunació en la primera infància pot ajudar a trencar la cadena de transmissió", afegeix Sanvicente.

Però a hores d'ara la cobertura vacunal de la grip en els infants d'entre 6 i 59 mesos és del 36%, lluny també de l'objectiu de l'OMS, malgrat que la grip A ja és el virus més comú (50% dels casos) d'aquest grup d'edat. De fet, supera fins i tot el virus respiratori sincicial (VRS), que tradicionalment precedia l'epidèmia de la grip en nens i que ara suposa el 5% dels contagis.

Aquesta substitució es deu sobretot a la vacunació: el 93,5% dels nadons nascuts entre l'abril i el setembre i el 71,7% dels nascuts entre l'octubre i el maig han rebut la vacuna contra el causant de la bronquiolitis, i això suposa que el 89% dels nadons estan protegits contra aquest virus.

Mascareta i teletreball

Salut també recomana posar-se mascareta en espais compartits, sobretot en centres sanitaris. "Nosaltres no hem deixat mai d'oferir mascaretes a persones que arriben amb símptomes dubtosos o malestar general, digestiu o respiratori", explica Sanvicente, que recorda que tothom en aquesta situació hauria de dur una mascareta o demanar-ne al taulell, també els que no hi passen perquè han demanat visita presencial per telèfon o per La Meva Salut.

La infermera de l'ICS és taxativa: en l'entorn laboral, tant en el moment més àlgid de la malaltia com també amb símptomes lleus, la recomanació és fer teletreball quan sigui possible. Si no, recomana dur la mascareta, tenir una bona i continuada higiene de mans, fer servir mocadors d'un sol ús, ventilar espais i avisar els caps de la situació.