Les UCI ja no s'omplen de nadons amb bronquiolitis: per què?

BarcelonaLes vacunes i les estratègies d'immunització són la mesura més efectiva de salut pública per prevenir malalties i complicacions greus. L'exemple més recent el trobem en la bronquiolitis, que fins ara era la primera causa d'hospitalització en menors d'1 any a Catalunya. Fa dos anys el departament de Salut va desplegar una campanya contra el virus respiratori sincicial (VRS), el patogen que causa aquesta patologia, per protegir als nadons de menys de sis mesos. Gràcies a les bones cobertures d'aquest any, els ingressos a les unitats de cures intensives (UCI) han baixat un 90%, les infeccions s'han reduït gairebé un 70% i les visites a urgències han caigut a la meitat (55,5%).

"És un abans i un després en l'abordatge d'aquesta malaltia", ha dit el secretari de Salut Pública, Esteve Fernández, en una atenció als mitjans aquest dimarts durant el IV Simposi Virus Respiratori Sincicial, organitzat a l'Hospital Sant Joan de Déu. Abans aquesta malaltia col·lapsava les urgències i els serveis sanitaris, ja que molts dels infants requerien ingrés hospitalari per culpa de les complicacions derivades, però això ja és cosa "del passat", ha assegurat Fernández. Aquest any s’ha aconseguit una cobertura provisional global del 90,73%, mentre que la de l'any passat que va ser del 87,8%.

La bronquiolitis és una malaltia "molt preocupant" que pot causar ingressos molt llargs als infants, com explica la pediatra de l'UCI de Sant Joan de Déu i adjunta a la direcció mèdica del centre, Iolanda Jordan. Fa dos anys aquest hospital tenia de mitjana uns 120 ingressos per complicacions derivades de la bronquiolitis anuals, però des que es va desplegar la campanya d'immunització la xifra ha caigut fins a 47, és a dir, gairebé una tercera part del total d'hospitalitzacions que hi havia abans. Segons Jordan, aquestes dades no s'havien registrat mai.

La bronquiolitis és una infecció respiratòria freqüent en infants menors de dos anys, especialment durant els mesos freds de l'any. La malaltia produeix una inflamació dels bronquíols, que són els conductes més petits que s’encarreguen de transportar l’oxigen pels pulmons des dels bronquis fins als alvèols. Aquesta inflamació provoca que es formin mocs, de manera que l’aire té dificultats per entrar i sortir dels pulmons. Els nadons que la contrauen no només tenen risc de desenvolupar un quadre respiratori greu que obligui a ingressar-los a l'hospital, sinó que també pot comportar que desenvolupin sibilàncies respiratòries o bronquitis de repetició els primers anys de vida.

Risc de pneumònia

La protecció d'aquests infants davant pneumònies greus, que és el gran malson dels pares i mares dels lactants, procedeix del nirsevimab, un anticòs monoclonal que preveu les complicacions associades al virus causant de la bronquiolitis. No és ben bé una vacuna, perquè no hi ha inoculació de cap virus, sinó que s'administren uns anticossos que dificulten que el VRS entri a les cèl·lules. Una sola dosi té un impacte gairebé immediat: el nadó genera defenses al moment de rebre la punxada i duren cinc mesos. La immunització s’ha fet als centres d’atenció primària (CAP) per als nascuts entre l’abril i el setembre i als hospitals per als nascuts a partir del mes d’octubre.

Els pacients amb bronquiolitis greu ingressats a les UCI que requereixen ventilació mecànica poden patir, com a complicació, una pneumònia. Segons un estudi de l’Hospital Sant Joan de Déu, aquests infants tenen la microbiota alterada. Carmen Muñoz-Almagro, una de les autores de l’estudi i especialista en microbiologia de l’hospital, explica que van analitzar els microbis de la boca i el nas dels infants per identificar patrons que es poguessin relacionar amb la malaltia i el risc de necessitar ventilació mecànica. "Aquestes singularitats poden servir com a marcadors inicials del risc de pneumònia associada a la ventilació mecànica i guiar estratègies de prevenció a les UCI pediàtriques", sosté l'experta.