El preocupant rebrot del xarampió: Catalunya té un de cada cinc casos a l'Estat

BarcelonaDe totes les malalties que es poden prevenir amb vacunes, el xarampió és la més contagiosa i fa tres anys que el degoteig de casos i brots a Europa és cada cop més gran, també a Catalunya. Fa gairebé una dècada que les autoritats sanitàries consideren que la malaltia està eliminada en el conjunt de l'Estat perquè els casos que es detecten són importats d'altres països on sí que hi ha transmissió comunitària. Però amb l'augment progressiu de les infeccions, la possibilitat de tenir brots autòctons, que la malaltia torni a ser endèmica i circuli lliurement és més gran. Aquesta setmana, per exemple, s'ha detectat un focus de contagi preocupant al Garraf amb 13 casos confirmats i 200 persones sota sospita d'infecció que s'ha originat en el si d'una família antivacunes, tal com va avançar l'ARA. A més, segons ha pogut saber aquest diari, hi ha sis casos que podrien confirmar-se en els pròxims dies, per la qual cosa el brot fregaria la vintena d'infectats.

"No sabem fins on arribarà aquest brot, estem prenent totes les mesures que estan al nostre abast per tallar les cadenes de contagi", assegura el secretari de Salut Pública, Esteve Fernández, que ha reiterat que la millor manera de combatre la malaltia és amb la vacunació. De fet, ha lamentat que l'origen dels contagis sigui entre persones no vacunades –deu dels afectats no estaven protegits–, la majoria dels quals joves. "És molt greu i ens preocupa molt, no entenem com pot passar això el 2025. No sé si és una moda, però no vacunar els fills va en contra de qualsevol evidència científica", defensa Fernández. El secretari ha avançat a l'ARA que durant la setmana els centres d'atenció primària (CAP) del Garraf començaran a trucar a les famílies per vacunar els infants menors de cinc anys que no estiguin immunitzats o que no hagin rebut les dues dosis necessàries per completar la pauta. Salut també els enviarà SMS.

Tot i l'augment de casos actual, l'Organització Mundial de la Salut (OMS) va atorgar a Espanya l'estatus d'eliminació de la malaltia l'any 2016 i encara el manté. L'impacte de la pandèmia de la covid-19 però, va interrompre la vacunació d'una part important de la població arreu del món, cosa que ha propiciat que els casos es disparin al nostre entorn. A Catalunya també han aparegut nous brots. Amb l'objectiu de combatre aquest escenari global d'augment de casos, el ministeri de Sanitat va elaborar el Pla estratègic per a l'eliminació del xarampió i la rubèola 2021-2025, que buscava millorar les bones cobertures vacunals i reforçar la detecció d'infeccions durant el període postpandèmic. Ara bé, els casos ara van a l'alça: l'any passat es va van detectar 227 contagis i, des de principi del 2025, ja se n'han identificat 349. A Catalunya les infeccions ja són més del doble que el 2024 i freguen els 80 positius.

Un de cada cinc casos a l'Estat es notifiquen des de Catalunya, si bé és cert que és la segona comunitat autònoma amb més població i, si ens fixem en les incidències, hi ha altres territoris de l'Estat on el xarampió ha tingut més impacte. Les comunitats autònomes que han detectat més casos aquest any són Andalusia, amb 94; el País Basc, amb 51; les Balears, amb 39, i la ciutat autònoma de Melilla, amb 30. La gran majoria dels casos són provinents d'altres països o estan relacionats amb un brot importat i, d'acord amb les dades del ministeri de Sanitat, tres de cada quatre persones que s'han contagiat no havien rebut la vacuna, per la qual cosa reiteren que la millor manera de prevenir el contagi, tallar les cadenes de transmissió i acostar-se a l'objectiu d'eliminar la malaltia és la vacunació.

"Rebrot massiu" arreu del món

Cal tenir en compte que aquestes dades s'emmarquen dins d'un "rebrot massiu" de la malaltia a Europa que va començar l'any passat, amb més de 35.000 infeccions, segons l'informe anual del Centre Europeu per a la Prevenció i el Control de Malalties (ECDC). Dins dels països europeus hi ha hagut un important focus de contagis a Romania, que va concentrar més del 80% dels casos al Vell Continent l'any passat i el gran gruix de les morts, amb 22 defuncions. Aquest any, de moment, ja ha reportat més de 8.000 contagis. Però no cal anar tan lluny per veure taxes d'infecció més elevades que les que hi ha a l'Estat, ja que per exemple aquest any a França s'han detectat més de 800 persones infectades, al Regne Unit, 742 i als Països Baixos, unes 500.

El focus de transmissió més important que tenim a prop, però, és el Marroc, on segons els Centres per al Control i la Prevenció de Malalties de l'Àfrica (Àfrica CDC), s'han reportat més de 44.000 casos sospitosos (no tots han acabat sent positius) i 95 morts. De fet, els primers casos importats que es van detectar a Catalunya a principis d'any provenien de l'epidèmia que viu el país del nord d'Àfrica des de fa més d'un any. Ara bé, en molts altres països del continent veí, la malaltia és endèmica, és a dir, la circulació està estesa i els casos i brots són autòctons, i les autoritats sanitàries han reportat 9.500 casos positius confirmats, sobretot a la República Democràtica del Congo, Somàlia, República de Guinea, Etiòpia, el Sudan i el Camerun.

La importància de la vacunació

Davant d'aquest escenari, la prioritat dels professionals de Salut Pública és reforçar la detecció de les infeccions i intensificar la vacunació en grups susceptibles d'emmalaltir. El xarampió pot ser especialment greu en infants, persones immunodeprimides i embarassades i, en alguns casos, pot ser mortal. L'any passat a Europa els més afectats van ser els lactants menors d'un any, que són especialment vulnerables perquè la primera dosi de la vacuna està indicada a partir dels dotze mesos. Però, segons l'ECDC, el 90% dels nens d'entre 1 i 4 anys que van emmalaltir en algun país europeu no havien rebut la vacuna. Per això és important immunitzar-los.

A Catalunya, la primera dosi es posa als dotze mesos i la segona, als tres anys, i el departament de Salut també la recomana a tots els adults que no estan vacunats o que no han patit la malaltia. D'acord amb les recomanacions de l'OMS, per assolir la protecció comunitària s'ha d'aconseguir una cobertura vacunal del 95% de la població amb dues dosis i a Catalunya, l’any 2024, hi havia un 95,8% d'infants de dos anys amb una dosi i un 92,7% dels nens de cinc anys amb dues dosis. Arran del brot al Garraf, Fernández considera que "no hi ha una situació d'alarma", però assegura que aprofitaran per recomanar la vacunació a totes les famílies amb fills menors de cinc anys que no hagin rebut la segona dosi i, així, avançar cap a una millor protecció grupal.